Mikrobiologische Untersuchungen- Für die möglichst gezielte mikrobiologische Untersuchung der Stuhlproben sollten bei der Anforderung folgende Kriterien in Betracht gezogen werden:
• Beschaffenheit der Stuhlprobe (blutig, wässrig)
• Alter des Patienten
• Reiseanamnese
• Ambulant oder nosokomial erworben
• Laufende Antibiotikatherapie
• Krankheitsbild
Daraus ergeben sich folgende typische Anforderungsprofile:
- Akute ambulant erworbene Diarrhoe
• mit wässrigem Stuhl: Salmonellen/Shigellen, Campylobacter
• mit blutigem Stuhl: Salmonellen/Shigellen, Campylobacter, EHEC, Clostridien
• bei Kindern unter 6 Jahren: Salmonellen/Shigellen, Yersinien, Campylobacter, EHEC/EPEC
• nach Auslandsaufenthalt: Salmonellen/Shigellen, Yersinien, Campylobacter, EHEC/EPEC, Parasiten (Lamblien, Entamöben, Cryptosporidien)
• Je nach Krankheitsbilt zusätzlich enteropathogene Viren: Noro-, Rota-, Adenovirus
- Noskomiale Diarrhoe, nach Krankheitsbild
• Enteropathogene Viren
• Clostridien
• EHEC
- Diarrhoe unter Antibitikatherapie
• Clostridien
- Diarrhoe nach Krankheitsbild
• Schwere Immundepression (z.B. Z.n. Transplantation, HIV status AIDS): Salmonellen/Shigellen, Yersinien, Campylobacter, EHEC, EAEC, Clostidien, Norovirus, Adenovirus, Rotavirus, Giardia lamblia, Enamöben, Cryptosporidien, Wurmeier/Wurmglieder
• Chronisch rezidivierende Diarrhoe: Salmonellen/Shigellen, Yersinien, Campylobacter, EHEC, EAEC, Clostidien, Giardia lamblia, Enamöben, Cryptosporidien, Wurmeier/Wurmglieder
• Nierenversagen/HUS: Salmonellen/Shigellen, Yersinien, Campylobacter, EHEC
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Bewertung- Standortflora:
• Enterobacterales
• Anaerobier
• Sprosspilze
- pathogene Erreger:
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia spp.
• Campylobacter spp.
• Vibrio spp.
• EHEC, EPEC, EAggEc
• toxinbildende C. difficile
• Aeromonas
• Enteropathogene Viren: Norovirus, Adenovirus, Rotavirus
• Darmparasiten: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Kryptosporidien, Mikrosporidien, Würmer - Bei Ausbrüchen ist der Nachweis von 3 identischen Erregern von 5 verschiedenen Patienten ausreichend.
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