Indikationen- bakterielle, virale oder mykotische Keratitis
- Acanthamöben-Keratitis - siehe dort
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Materialien/Entnahme- bei V.a. bakterielle Keratitis sollten zunächst Bindehautabstriche von beiden Augen entnommen werden (zwecks besserer Differenzierung zwischen Standortflora und pathogenen Erregern)
- nach Möglichkeit dabei auf Lokalanästhetika verzichten (können bakterizid wirken)
- Hornhautabstrich vom Ulkus oder Materialentnahme vom Ulkus mit Spatel (Kimura). Letzteres insbesondere bei V.a. mykotische Keratitis.
- Hornhautabradat
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Materialtransport- Abstrichtupfer in Transportmedium für kulutrelle Anzucht, ggf. Lagerung bei Raumtemperatur möglich.
- Verwendung von TROCKENEN Abstrichtupfern für PCR-Untersuchungen (Nachweis von Viren o. Acanthamöben; keine kulturelle Anzucht zusätzlich möglich!)
- Hornhautabradat/-material in wenige Tropfen sterile phys. NaCl (oder PBS oder Ringer-Lactat) zugeben. Nicht austrocken lassen.
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Mikrobiologische Untersuchungen- Allgemeine Bakteriologie (aerob)
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Besondere Untersuchungen (extra anfordern)- Virus-PCR - Nachweis der DNA von Adeno-, Herpes-simplex-, Varizella-zoster-Viren (Abstrichtupfer ohne Agarmedium einsenden)
- Spross- und/oder Schimmelpilze: möglichst Abradat einsenden
- bei V.a. Amöben: siehe Akanthamöben (trockenen Tupfer für Acanthamöben-PCR einsenden)
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Unsinnige Untersuchungen- Keine Einsendung von Hypopyon, da geringer diagnostischer Nutzen (enthält meist keine oder nur wenige Erreger).
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Bewertung- Standortflora: koagulasenegative Staphylokokken, Corynebacterium spp., P. acnes
- pathogene Erreger:
- S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, S. pneumoniae, ß-hämolysierende Streptokokken, Enterobakterien
- seltener: N. gonorrhoeae, N. meningitidis, C. trachomatis, M. lacunata, L. monocytogenes, C. diphtheriae
- Keratitis bei Kontaktlinsenträgern: P. aeruginosa, Acanthamoeba spp. (Material: s. o.)
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