Indikationen- infizierte Gangrän
- Ulcus bei Diabetes mellitus, chronisch-venöser Insuffizienz oder bei pAVK
- Dekubitalulcus
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Materialien/Entnahme- gründliche Hautdesinfektion; Entfernung oberflächlicher Sekrete und Beläge
- Biopsieentnahme vom Wundrand (höchste Erregerdichte) oder Wundboden
- falls Biopsieentnahme nicht möglich, Materialgewinnung durch druckvolles Führen eines Abstrichtupfers über Wundboden und Wundrand
- möglichst unterschiedliche Lokalisationen
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Materialtransport- Biopsie in feuchtes Medium (wenige Tropfen steriler NaCl-Lösung) einbringen
- Abstrichtupfer in Transportmedium einbringen
- Transport innerhalb 2h, maximal 4h; sonst kühlen
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Mikrobiologische Untersuchungen- Allgemeine Bakteriologie (aerob und anaerob)
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Unsinnige Untersuchungen- Abstriche von Wundoberfläche
- PE ohne Vorliegen eines Infektes
- PE bei unkomplizierten, oberflächlichen, klinisch zu diagnostizierenden Infekten (z.B. Follikulitis, Furunkel, Karbunkel, Erysipel,...)
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Bewertung- Die Wunden sind häufig kolonisiert. Bei Infektionszeichen gibt ein nur oberflächlich gewonnener Abstrich nicht sicher die Verhältnisse in der Tiefe der Wunde wieder.
- Erhöhte Aufmerksamkeit ist bei der Besiedlung mit ß-hämolysierenden Streptokokken zu fordern, da diese Erreger eine nekrotisierende Fasciitis hervorrufen können.
- Standortflora:
- Keime der Hautflora
- Enterokokken (insbesondere bei Vorbehandlung mit Cephalosporinen oder Clindamycin)
- Pathogene Erreger:
- infizierte Gangrän: Staphylokokken, ß-hämolysierende Streptokokken, Clostridien und andere Anaerobier, P.
aeruginosa, Proteus spp.
- Ulcus bei Diabetes mellitus: S. aureus, ß-hämolysierende Streptokokken, Pseudomonaden, Anaerobier
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