Indikationen- V.a. Syphilis
- Unklare Exantheme
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Materialien/Entnahme- Serum
- Serum/Liquorpaar (zeitgleich entnommen) bei V.a. Neurolues
- ggf. Nativpräparat von Primärläsionen mittels Dunkelfeldmikroskopie (Rücksprache erforderlich)
- ggf. Punktate oder Gewebe, Liquor, Fruchtwasser für PCR
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Materialtransport- Serum: gekühlt
- Liquor: gekühlt
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Mikrobiologische Untersuchungen |
Besondere Untersuchungen (extra anfordern)- Lues-Bestätigungstest nach positivem Suchtest (VDRL, IgG- und IgM-Blot)
- Aktivitätsmarker VDRL und IgM-Blot bei bekannter Erkrankung
- PCR
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Bewertung- Der Suchtest wird meist nach 2-3 Wochen positiv und bleibt lebenslang positiv.
- Bei negativem Suchtest und weiter bestehendem Verdacht sollte die Untersuchung nach 1-2 Wochen wiederholt werden (ggf. mehrfach).
- Eindeutiges negatives Ertgebnis erst nach 8-10 Wochen möglich.
- Ein negativer Bestätigungstest bei positivem Suchtest spricht für einen unspezifischen Befund des Suchtestes.
- Kreuzreaktionen im Rahmen anderen Infektionen wie z.B. der Borreliose kommen vor.
- Der spezifische Nachweis von T. pallidum-IgM-Antiköpern bzw. Cardiolipin-Antikörpern ist ein Indikator für die Behandlungsbedürftigkeit der Lues.
- Die intrathekale Antikörpersynthese unterscheidet nicht zwischen aktiver und chronischer Neurosyphilis, weil diese monate- bis jahrelang, ggf. lebenslang nachweisbar bleibt.
Für die Beurteilung der möglichen Krankheitsaktivität sind Zellbild, Liquor-Gesamteiweiß und Blut-Liquor-Schranke mit zu berücksichtigen.
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