Hornhaut

Indikationen

  • bakterielle, virale oder mykotische Keratitis
  • Acanthamöben-Keratitis - siehe dort

Materialien/Entnahme

  • bei V.a. bakterielle Keratitis sollten zunächst Bindehautabstriche von beiden Augen entnommen werden (zwecks besserer Differenzierung zwischen Standortflora und pathogenen Erregern)
  • nach Möglichkeit dabei auf Lokalanästhetika verzichten (können bakterizid wirken)
  • Hornhautabstrich vom Ulkus oder Materialentnahme vom Ulkus mit Spatel (Kimura). Letzteres insbesondere bei V.a. mykotische Keratitis.
  • Hornhautabradat

Materialtransport

  • Abstrichtupfer in Transportmedium für kulutrelle Anzucht, ggf. Lagerung bei Raumtemperatur möglich.
  • Verwendung von TROCKENEN Abstrichtupfern für PCR-Untersuchungen (Nachweis von Viren o. Acanthamöben; keine kulturelle Anzucht zusätzlich möglich!)
  • Hornhautabradat/-material in wenige Tropfen sterile phys. NaCl (oder PBS oder Ringer-Lactat) zugeben. Nicht austrocken lassen.

Mikrobiologische Untersuchungen

  • Allgemeine Bakteriologie (aerob)

Besondere Untersuchungen (extra anfordern)

  • Virus-PCR - Nachweis der DNA von Adeno-, Herpes-simplex-, Varizella-zoster-Viren (Abstrichtupfer ohne Agarmedium einsenden)
  • Spross- und/oder Schimmelpilze: möglichst Abradat einsenden
  • bei V.a. Amöben: siehe Akanthamöben (trockenen Tupfer für Acanthamöben-PCR einsenden)

Unsinnige Untersuchungen

  • Keine Einsendung von Hypopyon, da geringer diagnostischer Nutzen (enthält meist keine oder nur wenige Erreger).

Bewertung

  • Standortflora: koagulasenegative Staphylokokken, Corynebacterium spp., P. acnes
  • pathogene Erreger:
    • S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, S. pneumoniae, ß-hämolysierende Streptokokken, Enterobakterien
    • seltener: N. gonorrhoeae, N. meningitidis, C. trachomatis, M. lacunata, L. monocytogenes, C. diphtheriae
    • Keratitis bei Kontaktlinsenträgern: P. aeruginosa, Acanthamoeba spp. (Material: s. o.)

created: 2005-01-01 00:00:00 changed: 2020-08-31 15:30:14