Indikationen- Primäre bakterielle Peritonitis
- Sekundäre Peritonitis nach Hohlorganinsuffizienz/ Anastomoseninsuffizienz
- Peritonitis bei Peritonealdialyse (CAPD)
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Materialien/Entnahme- Aszitespunktion unter aseptischen Bedingungen
- Bei primärem Aszites sollten auch Blutkulturflaschen verwendet werden (höhere Sensitivität als natives Material durch Einbringung größerer Mengen; dann allerdings kein Direktpräparat mehr möglich) zusätzlich zum nativen Material
- CAPD: jeweils 10 ml Dialysat in eine aerobe und eine anaerobe Blutkulturflasche einbringen (bitte auf dem Einsendeschein vermerken, dass es sich um CAPD-Flüssigkeit handelt)
- ggf. zusätzlich periphere Blutkultur
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Materialtransport- in sterilen Röhrchen, ggf. in gut verschlossener Spritze (ohne Kanüle)
- ggf. zusätzlich in Blutkulturflaschen (spontan bakterielle Peritonitis)
- möglichst sofort, ungekühlt
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Mikrobiologische Untersuchungen- Allgemeine Bakteriologie (aerob und anaerob)
- Gramfärbung (aus unbebrüteten Blutkulturflaschen nicht sinnvoll)
- Hemmstoffnachweis (nicht aus Blutkulturflaschen möglich)
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Besondere Untersuchungen (extra anfordern)- Sprosspilze (vor allem bei Patienten mit CAPD)
- Mykobakterien (nicht aus Blutkulturflaschen möglich)
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Bewertung- Da es sich um einen primär sterilen Bereich handelt, sind alle angezüchteten Erreger als potentielle Krankheitserreger zu bewerten. Werden Keime nachgewiesen, die Teil der normalen Haut- oder Standortflora sind, so ist die Möglichkeit einer Kontamination gegeben, und der Befund muss vorsichtig interpretiert werden.
- Standortflora:
- pathogene Erreger:
- primäre Peritonitis: Enterobakterien (besonders E.coli), Pneumokokken, Streptokokken; ein ursächlicher Erreger (Monoinfektion)
- sekundäre Peritonitis: Enterobakterien, Enterokokken, Anaerobier, Spross
- Peritonitis bei CAPD: S. epidermidis, S. aureus, Streptokokken, Enterobakterien, Sprosspilze, Corynebacterium spp., Enterokokken
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